大发十分六合

2016-04-123分彩app健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示: 本文主要由专家介绍乙肝的初治策略。

谢青 感染科主任医师
交通大学附属瑞金医院的感染科主任谢青教授为我们解读一下EASL新指南,为改善慢性乙肝患者生活质量开良方。

  谢青:大家好,非常高兴在这里能够和大家做一些交流和沟通。

  慢性乙肝的治疗越来越关注生活质量

  3分彩app健康网:欧洲肝病研究学会在最新推出的新版《慢性乙肝临床实践指南》中,凸显了提高患者的生活质量的重要性,这种转变意味着什么?

  谢青:对慢性乙肝患者生活质量的关注在目前医学中是非常重要的,特别是在最新的2009年EASL指南中能够把生活质量作为指南的一部分凸现出来,我觉得这点非常重要,也体现着乙肝治疗的进步。

  乙肝病毒感染以后在体内复制要靠一个肝细胞核内的共价闭合环状DNA,也就是cccDNA,是非常顽固的,要把乙肝病毒清除从现有的治疗方案来看还是有点难度的。

  因为随着经济的发展和医学的发展,很多患者除了对治疗的要求,也越来越关注生活质量的提高。

  3分彩app健康网:通过您的讲解我们认识到现在慢性乙肝治疗,提高患者生活质量越来越重要,但是我们看乙肝患者升学,就业,生活各方面都受到了很大的压力,您认为现在我们的乙肝患者通过现在的治疗能不能达到提高生活质量的治疗目标?

  谢青:完全能够达到治疗目标,最近中国和口服的核苷类药物两类,患者如果年纪比较轻,正好处于一个育龄期的妇女,并且有一些生育的要求,转氨酶比较高的,对打针也没有太大的顾虑,可以考虑首先选择干扰素。

  但是对一些已完成历史使命的,口服核苷类药物更安全一点,在初始治疗的时候要根据病人具体的情况来综合评估病人最终的治疗方案,特别是初治的患者,第一次选核苷类药物还是很重要的,如果这个病人是从来没有用过核苷类药物的话,经济条件也比较好,这些病人还是可以考虑初次选择一些强效的,耐药比较低的核苷类药物,对它将来的生活质量提高以及疗效是很重要的。今年的EASL指南当中也提到初治乙肝患者选择核苷类药物,应该选择高效的,耐药基因屏障比较高的药物。

  强效降病毒和低耐药对于提高病人生活质量很重要

  3分彩app健康网:刚才提到这两个特点我们详细的来看一下,比如第一个特点就是强效降病毒,这样对于患者以后的生活质量,控制疾病进展有怎样的帮助?

  谢青:国际上做了很多的研究,也有很多长期随访的研究结果,如果是选择一个强效降病毒的药物,将来发生耐药率会非常低,比如我们口服的核苷类药物当中恩替卡韦就是这样的药物,它的耐药是非常低的,从6年的数据来看对核苷类初治的患者发生耐药率只有1.2%,病人如果在使用这个药物的话耐药的顾虑可以大大消除,另外从长期随访的组织学来看,现在包括日本以及国际上的研究,大概有五到六年的数据,使用恩替卡韦治疗以后大概有70%到80%的病人组织学的炎症都可以改善,如果使用核苷类药物肝脏里面炎症控制了,肝硬化的发生率就可以大大减少。

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享